肠道肿瘤发病日趋年轻化，出现便血请尽快进行肠镜检查
北京丰益肛肠医院张艳文医生表示：在临床接诊中，我经常遇到患者上来就表示自己有痔疮，问其症状主诉多有便血，很多患者主观认为便血就是痔疮。还有很多便血患者，有过肛门指诊或肛门镜检查，确诊痔疮后，就忽略了直结肠检查。还有很多患者面对医生做个肠镜检查的建议，讳疾忌医，敷衍了之。在此，郑重提醒：出现便血不要乱用止血类药物，尽早专业医院肠镜检查，没有肠镜的肛肠疾病检查是敷衍了事的，没有肠镜检查的肛肠疾病治疗是不负责任的。下面分享一例近期接诊的典型案例。
▼近期典型案例
主诉：便血、鲜红色
诊断：肛门指诊、肛门镜
因为痔疮、没做肠镜，肠道肿瘤治疗时机延误半年
2020年10月，张女士来院就诊，主诉便血，鲜红色，血量较大。张女士讲：“我这是痔疮，以前确诊过，用过痔疮栓剂等药物，一直没正规治疗过，这次比较严重，正好最近疫情有时间，想来做个手术，正好知道你们医院，距离比较近，就过来了。”
经过肛门指诊在肛门直肠部位触摸到柔软静脉团，后经肛门镜检查明确观察到病灶部位，静脉团出血明显，症状较严重，确诊内痔。因肛门镜检查范围仅在肛门直肠部位，张艳文医生建议可以在做个肠镜检查，对肠道包括直肠、升结肠、降结肠、乙状结肠做一个整体的筛查，排查除内痔出血外，还有无其他肠道出血疾病。
张女士表示：“还要做肠镜吗，没必要呀，还要多花钱，痔疮都确诊了，我就想把痔疮治好了。”经过微创手术，张女士于3天后出院，随后复查痔疮康复情况良好。
2021年3月，张女士通过电话联系到张艳文医生，表示还是偶有便血，医生建议来院检查。
2021年4月，张女士再次来院就诊，经检查痔疮术后恢复良好，便血原因待查，建议做肠镜检查，最终张女士接受肠镜检查。
经肠镜检查于乙状结肠部位发现肿物，钳取组织送病理检查。
随后，病理报告显示乙状结肠高中分化腺瘤，确诊结肠肿瘤。
张艳文医生表示：通过上述案例的分享，想让大家了解，便血是痔疮的典型症状，但便血一定是痔疮吗？以临床上最易于痔疮相混淆的肠道肿瘤为例，其早期症状同为便血，鲜红色或无痛便血。因此，建议：出现便血症状患者，切勿小觑疾病盲目用药或治疗，1次肠镜检查胜过10次盲目治疗，请对自身健康及生命负责。
这个令人惋惜的病例，给了我们如下一些警示：
1、出现便血症状，务必要找出原因；建议立即做肠镜检查，发现可疑病灶要取活检。
2、不做肠镜的肠道疾病检查都是耍流氓，肠道疾病的诊断，肠镜检查是无可替代的！
3、肠道肿瘤呈年轻化、发病率和死亡率走高的趋势，早年建议45岁应该做肠镜筛查，现在30多岁确诊病例逐年上升，建议有症状人群及时做肠镜检查，无症状人群35岁以后也要定期肠镜体检。
4、肠道肿瘤并非一蹴而就，而是历经“正常粘膜→粘膜上皮增生→腺瘤性息肉→腺瘤性息肉逐渐增大→肠道肿瘤”的过程，这需要5-10年。如果在形成过程中及时通过肠镜发现并处理息肉，就可以阻止肠道肿瘤的发生。
5、肠道肿瘤早期生存率高达95%，到中晚期5年生存率只有5%。肠道肿瘤是可以预防的！如何预防？定期肠镜检查！早期发现、早期诊断、早期治疗。
