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误把便血当痔疮
一位老家的人来看病，自己说有痔疮，原来是偶尔大便有出血，最近一个2个多月，每次大便都有血。
找到肛肠科的同学，给患者做了直肠指诊，立即让患者住院做肠镜，应该长东西了。
果然肠镜确定是直肠癌，做了手术。
后来患者家里人问我，是不是原来的痔疮癌变了?
想了想，给他解释：
痔疮是人体直肠末端，粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲，所形成的柔软静脉团，多见于经常站立者和久坐者。
痔疮是一种具有特殊发病部位的肛肠类疾病，其发病不受年龄和性别的限制，任何年龄段都有发病可能，不过随着年龄增长，发病率也是随之增高。而往往女性患有痔疮的概率又比男性高得多。
痔疮会不会变癌?
都说“十人九痔”“有痔青年”，可见痔疮发病率很高，很普遍。
癌是上皮细胞发生了恶变导致的，而痔疮是静脉血管，所以痔疮是不会癌变的。
虽然痔疮不会癌变，但是它会掩盖很多其他疾病的表现，要想彻底排除，就一定得先有诊断再进行治疗，进行确诊。
痔疮的症状之一是便血，而息肉病、结肠炎、结肠癌、直肠溃疡、大肠肿瘤等疾病，也同样会出现大便带血症状，普通人对此很难辨别，如果麻痹大意地自诊为痔疮，就很可能酿成大患。有1%～3%最终被诊断为直肠癌。
这就是很多人认为痔疮癌变的原因。
怎么区分痔疮和直肠癌?
痔疮和直肠癌都会有便血，但是便血也是有区别的，要学会鉴别。
1、大便带血症状有区别
(1)痔疮表现为滴血，而且是便后出血;
(2)而直肠肿瘤出血则是大便表面有血迹。
(3)两者出血量也大有不同，痔疮几乎每次排便困难时都可能产生，而直肠癌出血量不多，不一定每次都有。
2、排便习惯不一样
(1)痔疮不会引起排便困难，尤其是大便变细，即使是痔核脱出，也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便，一旦水肿及炎症消退后即可恢复正常。
(2)直肠癌患者早期即可出现排便困难、排便习惯改变，大便变细，伴有腹部膨胀，阵发性腹痛。症状一旦出现，不会自行缓解。
3、排便感受完全不同
(1)肛门直肠坠痛主要是外痔的症状。主要由瘘口溢出，也会由肛门内排出，或由肛周的肌肤溢出。肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状。
(2)肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛，其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛;若有腹泻与便秘交替出现等症状，就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能，就应该考虑癌变可能。
4、全身症状来鉴别
(1)一般痔疮很少有全身症状，只要是局部症状，除非形成感染肛周脓肿。
(2)随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。
5、肛门指检左右区别
(1)手指触到的是一些凸起的小粒则为痔疮，
(2)如果触到肠内有菜花状的硬块，或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，就要高度怀疑是肠癌了。检查后，指套上沾有血液、脓液的，也是肠癌的特征性表现。
便血不要大意
大便出血，不论有无痔疮，都应定期到医院进行直肠或结肠的检查。
上面说的那么多鉴别方式，如果不是专科医生，很难注意到。
所以，发现痔疮常有的便血等症状时，一定要考虑排除肠道的其他疾病。
在痔疮的治疗过程中，如症状长期无明显好转，或反复出现便血亦应引起重视，千万别让小小的痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断。
