大疫当前，什么样的肛肠疾病仍然需要看急诊呢？

　　目前举国上下均在与冠状病毒性肺炎进行艰苦的抗争，这时候，对于大多数人来说，老老实实待在家中就是最好的预防措施，也是对防疫工作的最大支持。作为一名肛肠科医生来说，这时确实有点尴尬，一直想要为防疫工作做点贡献(报了名)，但却有力使不上，毕竟，专业不对口。就目前而言，最需要的是呼吸内科和ICU医护人员，想帮忙，人家瞧不上咱们。如果真到了需要我们外科医生上，那估计是真的万分危急了，真心希望不要恶化到那种程度，让我们永远处于待命状态!

　　那么，我们是不是就真的闲着呢?可真不是，一般来说，春节是肛肠疾病的高发季节，毕竟过年了，亲朋好友一聚会，生活没规律了，饮食也不注意了，好东西、香辣刺激的吃多了，肯定会上火，这不，平常处于稳定状态或隐匿状态的肛肠疾病发作了，没办法，只能看急诊。今年因为疫情原因，肛肠急诊手术是少了很多，但每天基本上都有，有些还是非常危急的。那么，那些情况下的肛肠疾病需要看急诊，而且不能耽搁时间呢?下面我就讲讲最常见的击中肛肠科危急重症吧。

　　1.肛周坏死性筋膜炎：这是一个要命的病，以前非常罕见，现在越来越多了。它是一由多种细菌(俗称食肉菌)感染引起的危重病症，好发于糖尿病、动脉硬化及长期服用激素、免疫抑制剂者。寒战高热，局部红肿疼痛，这种疼痛是非常剧烈的，局部颜色变黑，皮肤、筋膜组织广泛坏死，有暗红色血性浆液渗出，伴粪臭味和局部感觉消失等。它的突出特点就是恶臭、一种让人难以言传的臭味，可以弥散到几十米远。病情非常凶险，进展迅猛，如处理不及时准确，患者可在数小时内出现严重并发症，进而危及生命，文献报道死亡率高达40%-60%。我们科每年要救治数十例这样的病人，成功率在98%以上。早几天我们就做了几例，因为图片太恶心，而且涉及到隐私问题，审核可能通不过，也就不拿出来了。

　　2.肛周脓肿：以肛门周围红肿疼痛为主要表现，绝大部分是由于肛管内肛窦的感染引起的，脓肿破溃后就形成肛瘘。普通低位的肛周脓肿可能症状并不明显，高位的肛周脓肿症状很明显，疼痛很剧烈，病情也是很危险的，如不及时治疗，有可能转为坏死性筋膜炎，所以需要急诊，可以先做个简单的切开排脓，以后再行根治术，也可直接行根治术，但对手术者要求较高，复发率相对高些。

　　3嵌顿痔：也就是我们说的四期内痔，炎性血栓外痔，它一般不会导致生命危险，但疼痛非常剧烈，患者行走都困难，现在是非常时期，可以先保守治疗，中药熏洗加外用、口服用药会取得比较好的效果，日后再行手术。

　　4.痔疮出血：不是很严重的痔疮出血是不需要看急诊的，保守治疗，外用痔疮膏，痔疮栓，吃点裸花紫珠片等药，大部分都能控制住。只有出血严重，导致重度贫血，或者有基础疾病，出血不止危及生命了才需要看急诊。

　　5.肠梗阻、肠穿孔：这属于急腹症了，尤其是老年人出现大便解不出，肚子胀的厉害，或者伴恶心呕吐，要高度怀疑肿瘤可能，这些情况是必须要看急诊了，要进一步检测明确诊断，甚至要急诊手术挽救生命。

　　当然，还有一些比较少见的特殊情况，如肛门外伤啦、直肠脱垂伴嵌顿啦，等等。反正，就是一个原则，症状严重的，甚至危及生命的，这些都是要看急诊。没办法，特殊时期也是如此。此外，待在家的日子，饮食也要适当清淡点，这样也可防止部分肛肠疾病的发作。

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