便秘由于病因多样,发病机制复杂,传统医疗模式下其总体疗效欠佳。多学科协作模式(MDT)是新型的团队医疗模式。越来越多研究表明,开展便秘MDT是提高便秘疗效的有效途径, MDT模式能较全面地反映便秘的临床特点,缩短治疗等待时间,节省费用,提高诊治效率和疗效。
MDT模式下便秘的诊断
1、诊断标准:排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便;慢性便秘:病程大于12周。
2、问病史,查找病因:便秘问卷调查。
3、专科查体:舌苔、肛门检查(肛裂、肛门狭窄、耻骨直肠肌肥厚、直肠前突)。
便秘分型:
1、按器质性和功能性分型:器质性便秘、功能性便秘。
2、西医分型:排便障碍型便秘;慢传输型便秘;混合型便秘。
3、中医分型:气机郁滞型;胃肠燥热型;气血不足型。
MDT模式下便秘的治疗
一般治疗:
结合问卷调查表评估结果、调整饮食运动、生活习惯及心理疏导完成。
1、调整排便习惯。
2、增加纤维素和水分摄入(1.5L)。
3、运动,按摩,增加胃肠蠕动。
4、膳食习惯改变与食物疗法。
5、减低心理压力:心理评估与心理疏导。
1、中药“养荣润肠舒”:适应症,“虚性体质”引发的,长期便秘,慢性便秘,老年性便秘有较好的疗效;治愈率达92%。
2、中成药:牛黄上清丸、麻仁润肠丸。
3、中医治疗:针灸、中药灌肠、穴位压丸、穴位贴敷、穴位埋线。
4、通过生物反馈提高肌肉兴奋度,配合胃肠动力穴位改善功能。
物理辅助治疗:
1、生物反馈治疗:通过模拟生物电刺激改善盆底供血,增强患者盆底神经肌肉的兴奋性,通过无创,无痛苦的盆底体操来改善盆底松弛,促进肠蠕动,增加便意。
2、胃肠多功能治疗:用于胃肠动力障碍性疾病、功能性胃肠疾病的治疗与改善。如:功能性消化不良、肠易激综合征、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、功能性便秘等。