可防可消灭的癌症—结直肠癌和胃癌预防和筛查指南出炉。

一级预防防患于未然，二级预防早诊早治。部分癌症有其发展规律和演变过程，同时世界卫生组织也公布一类致癌因素，基于致癌因素、发展规律、可以阻断演变规律情况下，所以要“始终重视一级预防，筛查年龄关口前移”。这一类癌症可通过一级预防和二级预防有望可以避免或消灭在萌芽状态，达到消灭此类癌症目的。下面探讨一下有演变规律的“可防、可控、可治、可消灭”癌症之胃癌和结直肠癌，“老生常谈”是提醒人们重视“目前研究证明可以积极防治、甚至可以消灭的癌症”！

大肠癌（结直肠癌）

筛查和预防方法

高危对象

1.45岁以上无症状人群；

2.40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；

3.长期患有溃疡性结肠炎的患者；

4.有大肠癌家族史的直系亲属；

5.诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌)患者的直系亲属，年龄超过20岁。

筛查建议

1.符合1~3的“一般人群”筛查：

(1) 大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测，每5年1次肠镜检查，直到75岁；

(2) 76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；

(3) 85岁以上，不推荐继续筛查。

2.符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：

1位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌，35岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；

3.符合5的“遗传性大肠癌”家族成员筛查：建议行基因突变检测。

(1) 基因突变检测阳性者20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查；

(2) 基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。

预防建议

1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3.非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险；

4.戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

胃癌

筛查和预防方法

高危对象

凡有下述情况之一者，均系高危对象：

1.60岁以上；

2.中度及重度萎缩性胃炎；

3.慢性胃溃疡；

4.胃息肉；

5.胃黏膜巨大皱褶征；

6.良性疾病术后残胃；

7.幽门螺杆菌感染者；

8.明确胃癌或食管癌家族史；

9.恶性贫血；

10.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。

筛查建议

年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，建议进行胃镜检查，遵医嘱定期复检。

预防建议

1.建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；

2.根除幽门螺杆菌感染；

3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；

4.戒烟；

5.少喝或不喝烈性酒；

6.放松心情，合理减压。

3.长期患有溃疡性结肠炎的患者；

4.有大肠癌家族史的直系亲属；

5.诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌)患者的直系亲属，年龄超过20岁。

筛查建议

1.符合1~3的“一般人群”筛查：

(1) 大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测，每5年1次肠镜检查，直到75岁；

(2) 76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；

(3) 85岁以上，不推荐继续筛查。

2.符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：

1位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌，35岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；

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